11 сентября – Всероссийский день трезвости. Об алкогольном делирии, одном из наиболее опасных осложнений алкогольной абстиненции мы поговорили с заместителем главного врача по медицинской части психиатрической больницы № 3, врачом-психиатром высшей квалификационной категории Еленой Раздобаровой.
У страдающих алкоголизмом высок риск алкогольных психозов, они возникают приблизительно у каждого третьего, длительно злоупотребляющего алкоголем. Они могут быть кратковременными (острыми) или иметь продолжительное, хроническое течение. Психозы при алкоголизме обычно возникают через несколько дней после того, как больной вышел из запоя.
– Скорая помощь всех [с алкогольным психозом] везёт к нам. Особенно поступление связано с различными праздниками.То есть как только праздник, так после праздника народ массово бросает пить до выхода на работу, начинается «белая горячка», и у нас начинаются массовые поступления. После новогодних праздников, после майских праздников это человек по 10 за сутки, – рассказывает Елена Раздобарова.
Развитию белой горячки обычно предшествует утяжеление синдрома похмелья, в первую очередь усиливается бессонница.
В начале психоза наблюдается общая оживленность больного – в движениях, речи, мимике. На протяжении короткого времени можно заметить самые различные оттенки настроения. Все эти проявления усиливаются к вечеру и ночью, а днем резко уменьшаются и даже могут совсем исчезнуть.
При нарастании симптомов психоза появляется полная бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и бред.
«Ориентация личностная обычно сохранена, то есть фамилию, имя, отчество они называют. А вот даты, место, где они находятся, нет. И они полностью погружены в зрительные и слуховые галлюцинации. То есть они видят различных собеседников, предметы, слышат их голоса, разговаривают с ними», – отмечает психиатр.
Содержание галлюцинаций меняется со временем, говорит Елена Раздобарова. Когда-то больные «гоняли чертей», в конце 90-х видели инопланетян, а сейчас, в связи с событиями в мире, пациенты видят дроны, спецслужбы и «завербованных». То, что преобладает в информационном пространстве, как правило, преобладает и в галлюцинаторных переживаниях.
«Белая горячка» – это не повод для шуток, а опасное состояние, угрожающее жизни. На фоне алкогольного делирия часто развивается отек мозга (в большей или меньшей степени). Если отек сильно прогрессирует и его невозможно купировать, наступает летальный исход. Без лечения смертность по разным источникам достигает 15–37%. Даже в специализированном стационаре при своевременной помощи этот показатель составляет 1–5%.
Нельзя. Оставлять человека одного; спорить, убеждать, стыдить, кричать – это усилит психоз; давать алкоголь «чтобы легче стало» – это только ухудшит состояние; пытаться удерживать силой – можно спровоцировать травму или сердечный приступ; ждать, что «само пройдёт»– делирий не проходит сам, без лечения он может закончиться смертью.
Нужно. Немедленно вызвать скорую помощь (103) и сообщить диспетчеру, что у человека алкогольный делирий – бригада приедет с препаратами для купирования психоза. Обеспечить безопасность: убрать острые, тяжёлые, стеклянные предметы, закрыть окна, по возможности – зашторить их, чтобы уменьшить количество теней и пугающих образов. Создать спокойную обстановку: приглушённый свет, тихий голос, без резких звуков. Говорить ровно, уверенно, короткими фразами: «Ты дома, всё в порядке, скоро приедет врач». Следить за состоянием: если человек мечется, пытается куда-то бежать, хватает воображаемые предметы – не препятствуйте физически, но оставайтесь рядом и направляйте. Зафиксировать время начала психоза и сообщить врачу – это важно для оценки тяжести. Не давать еду и воду, если человек дезориентирован – есть риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
После приезда врачей передать всю информацию: когда началось, что принимал, какие хронические заболевания, были ли травмы.
Алкоголь – нередкая причина смерти человека. Алкогольные напитки сами по себе могут служить непосредственной причиной смерти, либо ускорять ее наступление. Пьяницы и алкоголики, как правило, не доживают до пожилого возраста, умирая в трудоспособном возрасте, сокращают продолжительность своей жизни на 10–15 лет.
По мнению специалистов, наличие алкогольного опьянения имеет место в 2/3 случаев насильственной скоропостижной смерти. При этом достаточно четко прослеживается связь между частотой таких видов смерти и тяжестью опьянения. Чем сильнее опьянение, тем тяжелее травма.
Употребление алкоголя является причиной: автомобильных катастроф — в 55,9% случаев; смерти от асфиксий (закупорки дыхательных путей: утопление, удушение, аспирация рвотными массами) — в 75,8% случаев; среди замерзших в состоянии алкогольного опьянения находились 82,2%; среди утонувших — 54,3%.
Алкоголь – универсальный яд, который разрушает тело и психику. При систематическом употреблении значительно поражаются центральная и периферическая нервная система, желудочно-кишечный тракт, сердце и сосуды, иммунная система, система крови, почки,