Гепатиты от А до Е

В Новосибирской области на учете состоят больше 16 тысяч человек с вирусными гепатитами. Главный инфекционист Новосибирской области Лариса Позднякова рассказала, какие вирусы гепатита существуют, как каждый из них влияет на печень и общее состояние организма.   

Гепатиты или воспалительные заболевания печени могут иметь различную природу, но большинство вызывают вирусы. Самое распространенное заболевание печени – вирусный гепатит С. Он обычно протекает бессимптомно, а потому обнаруживают его чаще всего случайно – при проведении плановых анализов перед операциями или во время диспансеризации. На втором месте по распространенности стоит хронический гепатит В, на третьем – гепатит А или болезнь Боткина, известная также как желтуха. К отдельной группе врачи относят гепатит Е (в России он встречается крайне редко) и гепатит D (дельта), который выявляется только вместе с гепатитом В. Всего в Новосибирской области на учете вирусными гепатитами состоят 16 770 человек.

— Сегодня есть вакцинация от гепатитов А и В, улучшилось качество воды и общее санитарное состояние. Поэтому желтухи, которую мы видели очень часто еще 20 лет назад, теперь практически нет — единичные случаи заболевания в год. Гепатит В тоже достаточно редко встречается, потому что с 1988 года у нас введена вакцинация против гепатита В, и вакцину ребенок получает сразу после рождения. Больше всего сейчас распространен гепатит С, — говорит Лариса Позднякова.

Высокую распространенность гепатита С инфекционисты связывают с эпидемией употребления инъекционных наркотиков в девяностых и двухтысячных годах. Кроме того, гепатитом С можно заразиться в тату-салонах и косметологических кабинетах, плохо стерилизующих инструмент.

Гепатит дельта (D) распространен намного меньше, обычно его выявляют в паре с гепатитом В. Врачи-инфекционисты называют такую ситуацию самой неблагоприятной, поскольку сочетанная инфекция чаще всего ведет к циррозу печени.

Самый редкий для Сибири гепатит — Е. У него фекально-оральный путь передачи, источник заражения, как правило, грязная застоявшаяся вода, не подходящая для питья. Эта форма гепатита особенно опасна для беременных женщин, поскольку вызывает острую печеночную недостаточность, вплоть до летального исхода, а в первом или втором триместре беременности гепатит Е ведет к гибели плода.

Пути передачи у гепатитов разные, а механизм развития болезни схожий. Вирус попадает в биологическую жидкость (вирусы типа В и С — в кровь или секрет половых органов, вирусы типа А и Е — в  слюну), оттуда проникает в кровоток и с клетками крови доставляется в печень.

В печени вирус размножается, вызывая воспаление тканей и другие симптомы, начинается острая фаза заболевания. Если не выявить вирус на этой стадии, то болезнь перейдет в хроническую форму, постепенно разрушая печень, когда в тканях формируются фиброзы. Без лечения гепатиты приводят к циррозу – здоровые ткани замещаются рубцовыми. Циррозная печень не выполняет своих функций, то есть не фильтрует кровь, не расщепляет поступающие в организм вещества и не накапливает микроэлементы. От момента заражения до цирроза может пройти всего несколько лет.

К циррозу – финальной стадии заболевания печени — может привести любой вид гепатита. Чаще всего хронический гепатит протекает практически незаметно, пациенты чувствуют себя хорошо, пока фиброз не достигнет терминальной стадии, и ткани не начнут рубцеваться. И только тогда появляются неприятные симптомы, которые заставят его обратиться к врачу: увеличение объема живота, кожный зуд, отеки ног. Продолжительность жизни при циррозе печени, даже при наблюдении врачей и лечении, составляет 7-10 лет.

— Проблема в том, что крайне редко ставится такой диагноз как острый гепатит С. Как правило, когда вирус гепатита С попадает в кровь, иммунная система не распознает его как чужака. И когда мы обнаруживаем вирус, то видим уже хроническое течение гепатита, а человек утверждает, что не болел, его ничего не беспокоит, он прекрасно себя чувствует. И я еще раз подчеркиваю, как правило, гепатит С выявляется случайно, — объясняет главный специалист по инфекционным заболеваниям у взрослых.

Прогноз зависит от вида гепатита. Врачи говорят, 98 человек из 100 выздоравливают, если вовремя выявить и начать лечение. Пожизненная терапия требуется только пациентам, страдающим гепатитом В, поскольку пока в мире не существует лекарства, способного полностью удалить вирус этого типа из организма человека.

Для гепатита С, самого распространенного в мире, существует эффективная и хорошо переносимая терапия, которая дает положительный эффект уже в течение двух-трех месяцев.